Los fármacos que activan los receptores opioides µ en el intestino, como la loperamida, retardan la motilidad intestinal y pueden tratar la diarrea, mientras que los que actúan sobre los receptores opioides δ pueden mejorar el dolor. La eluxadolina, un fármaco mixto de receptores µ-opioides y δ-opioides, se evaluó en dos ECA en SII-D, reclutando a más de 2400 pacientes.80 El criterio de valoración principal fue una combinación de mejoría en el dolor abdominal y la consistencia de las heces a las 12 semanas. Ambos ensayos demostraron que la eluxadolina en dosis de 75 mg dos veces al día y 100 mg dos veces al día fue significativamente más eficaz que el placebo; sin embargo, las diferencias en las tasas de respuesta fueron modestas. Una preocupación particular con la eluxadolina es el riesgo de pancreatitis, especialmente en pacientes con colecistectomía previa.

• En un ensayo multicéntrico, aleatorizado y controlado con placebo, se evaluó la rentabilidad desde una perspectiva social.
• En consecuencia, esta formulación no fue tomada en cuenta en esta evaluación económica.
• A los pacientes con estreñimiento que no responden a los laxantes se les debe ofrecer tratamiento con linaclotida.
• Y ampliamente aceptado como resultado primario en los ensayos de SII, anticipamos que más evaluaciones económicas presentarán RCEI basadas en este criterio de valoración, además de RCEI basadas en criterios de valoración AVAC más tradicionales.
• Los pacientes debían tener una puntuación media diaria del peor dolor abdominal ≥3 durante un período de preinclusión de dos semanas (en una escala de calificación numérica [NRS] de once puntos).
• Un análisis de investigación independiente encontró que, en 12 ensayos aleatorios que incluyeron a 835 pacientes, el aceite de menta era una opción segura y eficaz para el dolor abdominal y los síntomas generales (como estreñimiento y diarrea) entre adultos con SII.

La fisiopatología del SII es compleja e implica una interacción de varios factores, que incluyen, entre otros, predisposición genética, eje intestino-cerebro, sensibilidad visceral, motilidad gastrointestinal, disbiosis intestinal, neurotransmisores, reacciones alimentarias, permeabilidad intestinal, ácidos biliares. Los pacientes con SII con síntomas leves e intermitentes generalmente se benefician de una modificación en el estilo de vida y la dieta, que incluye una dieta baja en oligo, di y monosacáridos y polioles fermentables (FODMAP) [6]; y en algunos casos, evitar la lactosa y el gluten [7]. También se pueden utilizar relajantes del músculo liso y antiespasmódicos para ayudar con los síntomas del SII, especialmente el dolor abdominal y la hinchazón [8]. La prevalencia mundial estimada del síndrome del intestino irritable (SII) es del 10% al 15%.

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[35] no utilizaron ningún criterio de inclusión validado, aunque sí encontraron un beneficio significativo de la PO en comparación con el placebo para la mejora del dolor abdominal. Rees et al. [20], Schneider et al. [36], Weiss et al. [37], y Carling et al. [38] tampoco mencionó el uso de criterios de inclusión validados. En una revisión de 2019 publicada en BMC Complementary and Alternative Medicine, los investigadores evaluaron el efecto del aceite de menta en el SII. El estudio revisó 12 ensayos aleatorios que abarcaron cinco décadas e incluyó a 835 adultos. Los investigadores encontraron que los síntomas del SII y la mejora del dolor abdominal fueron más significativos en los grupos de aceite de menta que en los controles de placebo.



Como el aceite de menta de liberación ileocolónica recientemente formulado no produjo ningún beneficio sobre el aceite de menta de liberación en el intestino delgado, Esta formulación no se desarrollará más y no estará disponible para los pacientes. En consecuencia, esta formulación no fue tomada en cuenta en esta evaluación económica.

¿Cuáles Son Los Peores Alimentos Para El SII?

El aceite de menta se utiliza a menudo para tratar el síndrome del intestino irritable (SII); sin embargo, la calidad general de los estudios anteriores es baja y los hallazgos han sido heterogéneos. Este estudio tuvo como objetivo comparar los efectos del aceite de menta frente al placebo para aliviar los síntomas del SII. En general, varias terapias psicológicas son eficaces en el SII, aunque sigue siendo difícil saber cuál se debe preferir y el acceso de los pacientes puede ser limitado. El tratamiento basado en la TCC y la hipnoterapia dirigida al intestino tienen la mayor base de evidencia, y la TCC ha demostrado eficacia a largo plazo. Por último, el tenapanor, que inhibe el intercambiador 3 de sodio-hidrógeno gastrointestinal, está autorizado para el tratamiento del SII-C en EE.



Como trastorno común del tracto digestivo, el SII afecta aproximadamente al 5-15% de la población occidental [2]. Lovell y Ford realizaron un metanálisis de la literatura mundial e informaron que, a escala global, el SII se observa predominantemente en mujeres y la edad de aparición suele ser inferior a los 50 años [3]. En su investigación, Lovell y Ford encontraron que la prevalencia global del SII es del 11,2% (intervalo de confianza [IC] del 95%, 9,8–12,8%) [3]. El SII representa un número significativo de visitas anuales a médicos de atención primaria, utilización de la atención médica, calidad de vida y aspectos económicos adversos debido al ausentismo laboral [4]. En una revisión de 2019, los investigadores evaluaron cinco décadas de ensayos clínicos aleatorios. Llegaron a la conclusión de que el tratamiento con cápsulas de aceite de menta puede mejorar significativamente el dolor abdominal y los síntomas del SII en comparación con un placebo.

Los Suplementos Laxantes Orales Pueden No Ser Beneficiosos Para El SII Si Usted

La buena comunicación es fundamental para controlar la afección y debe centrarse en explorar las creencias del paciente sobre la afección y cualquier inquietud que pueda tener. Los médicos deben proporcionar una explicación clara sobre el trastorno y la justificación de cualquier investigación, incluyendo por qué puede no ser necesaria una mayor investigación y por qué los resultados de las pruebas son normales. El tratamiento inicial debe incluir consejos dietéticos y de estilo de vida sencillos, una discusión sobre el papel potencial de los probióticos y la importancia del ejercicio y de dedicar tiempo a actividades de ocio y relajación.



Los agonistas del receptor 5-HT3 parecen ser los más eficaces y, aunque el alosetrón o el ramosetrón no están ampliamente disponibles, el ondansetrón puede ser una alternativa razonable. Los pacientes que no responden al tratamiento médico deben ser remitidos para que se les considere terapia psicológica, si están dispuestos a ello. La TCC y la hipnoterapia dirigida al intestino tienen la mayor base de evidencia, pero el acceso a estos tratamientos puede ser limitado. En conjunto, estos resultados sugieren que algunos probióticos pueden ser beneficiosos en el SII; sin embargo, aún no está claro qué combinación, cepa o especie debe preferirse en cada paciente individual. Se desconoce la eficacia a largo plazo de los probióticos y es necesario aclarar el mecanismo por el cual pueden actuar y su efecto sobre el microbioma.

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Una comparación válida con otros tratamientos como la dieta baja en FODMAP o la terapia cognitivo-conductual requeriría un estudio basado en modelos. En sexto lugar, los pacientes eran relativamente jóvenes, mujeres y predominantemente blancos. Por lo tanto, es posible que los resultados no reflejen la rentabilidad en otras poblaciones. Sin embargo, la inclusión generó una población altamente representativa de pacientes con SII que buscaban tratamiento en la práctica clínica diaria. Por lo tanto, nuestros resultados son aplicables a la práctica diaria e informativos tanto para los responsables de la formulación de políticas como para los proveedores de atención médica. Las directrices NICE recomiendan que se consideren los laxantes para el tratamiento del SII-E, y se aconseja a los pacientes cómo ajustar la dosis según la respuesta clínica.50 Se debe evitar la lactulosa ya que puede causar hinchazón, pero por lo demás, no está claro qué laxantes se deben preferir.

• Los datos extraídos incluyeron apellido del primer autor, año de publicación, país de origen, ámbito del estudio, información demográfica de los pacientes, año de publicación, población, tamaño de la muestra, diseño del estudio, subtipo(s) de SII (si se especifica), criterio utilizado.
• La evaluación económica se realizó de acuerdo con las directrices holandesas para el cálculo de costes.
• Para aclarar aún más los efectos de estos tratamientos, el Dr. Alex Ford (Universidad McMaster, Ontario, Canadá) y sus colegas realizaron una revisión y un metanálisis de ensayos aleatorios.
• El SII es muy prevalente y una de las afecciones más costosas en gastroenterología.

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